附件3
（封面）
编号：□□□□□□□□□□□□
中 国 名 牌 产 品
申 请 表
产品名称：
品 牌：
规格型号：
企业名称：（盖公章）
企业代码：□□□□□□□□□□
企业所在地： 省 市
填表日期 年 月
2008年中国名牌申报材料制作及填写说明
一、基本版式要求
1．一个产品对应一份材料，材料不要分上下册。
2．所有申报材料一律使用统一的申请表。使用标准A4 纸（210mm×297mm），双面打印。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。整册的厚度不得超过15mm。
3．在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、品牌和企业名称。
4．材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。
5．提供的有关证明材料复印件或图形扫描件, 请在保证内容清楚的前提下紧凑排版,建议两份证书占用一页。
二、填写要求
1．规格型号填写齐全,如果表中位置不够，可以另附详细材料。
2．“编号”由各省质量技术监督局填写。12位数字中前4位为年号，第5、6位为省、自治区、直辖市代码编号，7-9位为中国名牌战略推进委员会发布的开展中国名牌产品评价的产品类别代号，第10-12位为各省质量监督部门为申请企业配发的顺序号。
各省代码编号为：北京（11）、天津（12）、河北（13）、山西（14）、内蒙古（15）辽宁（21）、吉林（22）、黑龙江（23）、上海（31）、江苏（32）浙江（33）、安徽（34）、福建（35）、江西（36）、山东（37）河南（41）、湖北（42）、湖南（43）、广东（44）、广西（45）海南（46）、重庆（50）、四川（51）、贵州（52）、云南（53）西藏（54）、陕西（61）、甘肃（62）、青海（63）、宁夏（64）新疆（65）
3．以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表3中予以具体填报。
4．表1、表2、表3由企业填写。表2 中“顾客满意度”、“品牌知名度”等栏目企业不需要填写。
5．表4推荐意见包括：公示情况，申报产品实物质量状况，最近三年监督抽查和出口商品检验情况，用户对申报产品投诉情况，申报企业的质量管理状况，新产品开发情况等。
6．有关指标解释
a．工业成本费用利税率（%）
=（利润总额+税金总额）/成本费用总额×100%
b．总资产贡献率（%）
=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×100%
c．新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值×100%
目 录
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一、申报中国名牌产品综述 …………………………………… |
第 页 |
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二、表1-企业基本情况 ……………………………………………… |
第 页 |
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三、表2-企业申报及综合评价表 …………………………………… |
第 页 |
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四、表3-申报产品近三年销售量销售额基本情况表 …………… |
第 页 |
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五、表4-省级质量技术监督局综合有关部门、社会团体意见 … |
第 页 |
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六、证明材料（原件、复印件或扫描件）……………………… |
第 页 |
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1．申报产品，申报产品生产线及企业全貌的照片………… |
第 页 |
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2．企业营业执照及注册商标证书 ………………………… |
第 页 |
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3．其他基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等） |
…… |
第 页 |
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4．省级以上统计部门出具的销售量、销售额证明 ……… |
第 页 |
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5．海关或外汇管理部门出具的出口量、出口额证明 ……… |
第 页 |
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6．省级税务部门出具的纳税额证明 ………………………… |
第 页 |
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7．采标证书及采用标准首页复印件………………………… |
第 页 |
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8．申报产品主要性能指标检测报告 ……………………… |
第 页 |
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9．获国家质检总局质量管理先进企业证书………………… |
第 页 |
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10．获省级质量管理奖证书 ………………………………… |
第 页 |
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11．获省级名牌产品证书 …………………………………… |
第 页 |
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12．获驰名商标证书………………………………………… |
第 页 |
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13．获质量体系认证和环境体系认证证书 ………………… |
第 页 |
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14．获HACCP认证证书 ……………………………………… |
第 页 |
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15．获节能产品认证证书 …………………………………… |
第 页 |
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16．获质量专业职业资格证书人数及编号 ………………… |
第 页 |
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17．企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料 |
………… |
第 页 |
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18．《测量管理体系》认证证书……………………………… |
第 页 |
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19．《国家标准化良好行为企业》证书……………………… |
第 页 |
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20．会计师事务所出具的有关报表（资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表） |
……… |
第 页 |
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21．新产品证书（省级以上） ………………………………… |
第 页 |
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22．专利证书及清单 ………………………………………… |
第 页 |
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23．国家级或省级企业技术中心认定证书 ………………… |
第 页 |
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24．国家级或省级科技进步奖证书 ………………………… |
第 页 |
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25．企业建立博士后流动站的证明 ………………………… |
第 页 |
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26．企业参加行业、国家以及国际标准制修订的证明 …… |
第 页 |
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申报中国名牌产品综述
（限4000字以内）
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（介绍企业基本情况，近几年生产经营、开拓国际市场、品牌建设、技术创新、产品质量、人才队伍建设等情况。）
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表1 企业基本情况
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企 业 名 称 |
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详 细 地 址 |
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企业法人代表 |
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邮政编码 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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申报产品名称 |
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注册商标名称 |
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何地注册 |
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是否属于安全认证（3C）管理产品 |
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产品获安全认证时间 |
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是否属于食品质量安全市场准入管理产品 |
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产品获食品质量安全市场准入（QS）时间 |
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是否属于生产许可证管理产品 |
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获生产许可证时间 |
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是否属于制造计量器具许可证管理产品 |
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获制造计量器具许可证时间 |
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是否属于特种设备制造许可证管理产品 |
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获特种设备制造许可证时间 |
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是否属于出口质量许可证管理产品 |
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获出口质量许可证时间 |
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是否属于出口食品卫生注册登记管理产品 |
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获出口食品卫生注册登记时间 |
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其他 |
|
其他 |
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表2 企业申报及综合评价表
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评价指标及评价内容 |
2003年 |
2004年 |
2005年 |
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一
市场评价 |
国内
市场
占有
水平 |
申报产品销售量（不包括出口） |
|
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申报产品销售额（不包括出口） |
万元人民币 |
万元人民币 |
万元人民币 |
|
出
口
创
汇
水
平 |
申报品牌产品出口量 |
|
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|
申报品牌产品出口额 |
万美元 |
万美元 |
万美元 |
|
申报企业为其他品牌同种产品贴牌生产的出口量 |
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|
申报企业为其他品牌同种产品贴牌生产的出口额 |
万美元 |
万美元 |
万美元 |
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顾客
满意
水平 |
品牌知名度 |
|
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|
顾客满意度 |
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二
质量评价 |
实物
质量
水平 |
申报产品执行的标准及标准水平 |
（填写执行标准的标号，附标准首页，附采标证书） |
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申报产品的实物质量指标 |
（按各类产品实物质量指标要求另附检测报告） |
续表2 企业申报及综合评价表
|
评价指标及评价内容 |
2003年 |
2004年 |
2005年 |
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二
质量评价 |
质 量 保 证 能 力 |
获国家级质量管理奖励情况 |
（指国家质量管理卓越企业、全国质量管理先进企业） |
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获省级质量管理奖励情况 |
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获中国驰名商标荣誉年份 |
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获省级名牌产品荣誉年份 |
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通过环境体系认证的年份 |
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获HACCP认证的年份 |
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获节能产品认证的年份 |
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企业员工获质量专业技术人员职业资格证书的人数 |
（附质量工程师证书编号、姓名、获证时间、供职部门等内容列表） |
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专职从事质量工作的人数 |
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企业总的职工人数 |
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企业售后服务网点建设、“三包”及对用户意见的处理情况 |
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《测量管理体系》认证情况 |
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获得《国家标准化良好行为企业》情况 |
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三
效益评价 |
企业纳税状况 |
企业纳税总额 |
万元人民币 |
万元人民币 |
万元人民币 |
|
申报产品纳税额 |
国 税 |
万元人民币 |
万元人民币 |
万元人民币 |
|
地 税 |
万元人民币 |
万元人民币 |
万元人民币 |
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成本费用效益水平 |
工业成本费用利税率 |
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总资产贡献水平 |
总资产贡献率 |
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四
发展评价 |
技术开发情况 |
新产品产值率（附新产品证书） |
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|
企业研发费用占销售收入比重 |
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申报产品获得专利名称、项数 |
（附专利号、专利类型、获得日期、专利简单描述等内容列表） |
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产品获得科技进步奖情况 |
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企业参加行业、国家以及国际标准制修订情况 |
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企业技术中心（国家级、省级） |
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企业博士后流动站 |
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企业规模水平 |
企业总资产规模 |
万元人民币 |
万元人民币 |
万元人民币 |
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企业总销售额 |
万元人民币 |
万元人民币 |
万元人民币 |
表3 申报产品近三年销售量销售额基本情况表
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企业名称 |
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|
企业地址 |
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年 份 |
2003年 |
2004年 |
2005年 |
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申报产品总销售量 |
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申报产品总销售额 |
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生产厂
家基本
情况 |
生产
厂家1 |
厂名 |
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厂址 |
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销售量（不含出口） |
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销售额（不含出口) |
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申报品牌产品出口量 |
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贴牌产品出口量 |
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申报品牌产品出口额 |
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贴牌产品出口额 |
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|
申报产品
上缴税额 |
国税 |
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|
|
|
地税 |
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|
生产
厂家2 |
厂名 |
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|
厂址 |
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销售量（不含出口） |
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销售额（不含出口） |
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申报品牌产品出口量 |
|
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|
贴牌产品出口量 |
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|
申报品牌产品出口额 |
|
|
|
|
贴牌产品出口额 |
|
|
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|
申报产品
上缴税额 |
国税 |
|
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|
|
地税 |
|
|
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表4 省级质量技术监督局综合有关部门、
社会团体意见
证明材料（原件、复印件或扫描件）
